אסטמה של העור טיפול בסטרואידים

מטופלים רבים נרתעים כאשר הם מקבלים מהרופא המלצה לטיפול במשחה המכילה קורטיזון. לעיתים, הם בוחרים להפסיק לטפל בשלב זה, מתוך תפיסה שקורטיזון שווה לנזק ממשי, והסבל עדיף על פניו. מה גורם סיכון גבוה יותר, למרוח משחה המכילה קורטיזון או לחצות את הכביש?
ברור שחציית כביש היא גורם סיכון משמעותי הרבה יותר, ובכל זאת איננו נמנעים ממנה. אין באפשרותנו להימנע כליל מנטילת סיכונים. המשימה היא לנהל את הסיכונים בתבונה, לא לקחת סיכון גדול מדי, ולאזן עם הסיכונים של הגישה הנגדית.
השימוש בקורטיזון (סטרואידים) החל בעולם הרפואה בשנות ה- 30 של המאה העשרים. בתחילה, התייחסו אליו כאל תרופת פלא, והשתמשו בו ללא הגבלה. משהופיעו תופעות הלוואי, הבינו שיש להשתמש בתרופה זו בתבונה.
מאז ועד היום, נערכים מחקרים רבים אודות הקורטיזון ואופן השימוש הנכון בו, ועל השגת האיזון בין מיצוי התועלת מהתרופה ללא נזקי השימוש שלה.

דלקת עור אטופית - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור

אלו נזקים עלולים להיגרם מטיפול בסטרואידים?

1. אטרופיה – העור נהיה דק יותר ויכול לפתח סימני מתיחה (סטריה).
2. פגיעות של העור לחתכים ודימומים.
3. פריחה סביב הפה
4. הגדלת כלי דם (טלנגוסטסיה)
5. רגישות לזיהומים בעור
6. במקרה של ספיגה רבה יכול להופיע שיעור יתר.
7. במצבים בו נספגה כמות גדולה של קורטיזון יש אפשרות להפרעה בגדילה. (לילדים קטנים)
אמנם מדובר ברשימה לא נעימה בעליל, אך זכרו כי כל חומר שנשתמש בו ביתר על המידה עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי נעימות. אפילו מים, בשימוש מופרז, עלולים לגרום להרעלה.

דלקת עור אטופית - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור

יתרונות טיפול בסטרואידים

משחות המכילות קורטיזון (סטרואידים) יעילות מאד בהפחתת הדלקת שמתפתחת בעור האטופי. שימוש מושכל, יכול למנוע בס”ד את תופעות הלוואי באופן כמעט מלא, ולהשאיר אותנו רק עם החלק החיובי שבו.
חשוב לשים לב – גם הימנעות מטיפול גורמת לנזק! זיהומים חוזרים ודלקת בלתי פוסקת גורמים גם הם נזק לעור הילד, לא פחות משימוש בקורטיזון.

דלקת עור אטופית - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור

סיווג המשחות המכילות קורטיזון לארבע רמות של עוצמה

ניתן לסווג את המשחות המכילות קורטיזון לארבע רמות של עוצמה, מן החזק של החלש:
יש לשים לב שעוצמת המשחה מושפעת מסוג הסטרואידים וממקורו, ואינה נקבעת ע”פ אחוזי החומר הפעיל הרשומים על האריזה.
הסיווג שלהלן נעשה על פי החלוקה שפרסמה האגודה הבריטית לאקזמה.
שימו לב שאותו חומר פעיל מופיע לעיתים במשחה על בסיס שומני (חומר בסיס שקוף), ולעיתים בקרם על בסיס מים (קרם לבן). הקרם תמיד חלש יותר מן המשחה. כך למשל, משחת אלוקום שייכת לקבוצת הקורטיזונים החזקים, אך קרם אלוקום משתייך לבינוניים.

1. חזק מאד – (בעוצמה של פי 600 ממשחה ברמה חלשה)
למשל: דרמובט, דיפרוג’נטה (משחה)
2. חזק – (בעוצמה של פי 100-150 ממשחה ברמה חלשה)
למשל: דיפרוג’נטה (קרם), אלוקום (משחה), פוסיקורט, בטנובט (משחה), טופיקורט (משחה) ונרידרם (משחה) בטאקורטן (משחה)
3. בינוני – (בעוצמה של פי 2-25 ממשחה ברמה חלשה)
למשל: אלוקום (קרם), יומובט, בטנובט (קרם), בטאקורטן (קרם), פוליקוטן/טבע-קוטן (מכילה גם אנטיביוטיקה וחומר אנטי פטרייתי), דרמקומבין (מכילה גם היא גם אנטיביוטיקה וחומר אנטי פטרייתי),
4. חלש – בישראל לא ניתן לרכוש משחה המכילה רק קורטיזון חלש ללא חומר פעיל נוסף. קיימות המשחות אפלומיצין והיקומיצין, המכילות קורטיזון חלש בתוספת חומר אנטיביוטי.

מלבד עוצמתה של המשחה עצמה, אזורי עור שונים בגוף סופגים את החומר בעוצמות שונות:
• אזור העיניים – הרגיש ביותר. רמת הספיגה של החומר היא 30%
• אזור הפנים – 7%
• אזור בית השחי, וקפלי גוף אחרים – 4%
• היד – 1%
• כף היד – בעלת הספיגה הנמוכה ביותר, 0.1%
ככל שמדובר במריחה באזור עדין יותר, כך מומלץ להשתמש במשחה ברמת קורטיזון נמוכה יותר. שיקול נוסף שטחו של העור הפגוע – ככל שמשתמשים בקורטיזון על שטח עור רחב יותר, רמת הספיגה שלו גדלה.

דלקת עור אטופית - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור
טיפים לשימוש נכון בקורטיזון, סטרואידים:

• השתמשו בקורטיזון החלש יותר תחילה. יתכן וזה יספיק.
• מרחו את המשחה אך ורק על המקומות הפגועים פעם או פעמיים ביום לפי הוראת רופא. אף פעם לא יותר.
• מרחו שכבה דקה על האזור הנגוע. שאלו את הרופא שלכם אם מצב העור מאפשר למרוח קרם לחות ומעליו את המשחה המכילה קורטיזון. כך תוכלו להשתמש בכמות מעטה יותר לאזור רחב הרבה יותר.
• נסו להימנע מטיפול של למעלה משבועיים בקורטיזון חזק על אזורי גוף גדולים
• הזהרות ממקומות רגישים כמו פנים, סביב העיניים, איזורים של קפלי עור ועור דק.
• אין לחבוש אזור מרוח בקורטיזון – החבישה מעצימה מאד את רמת הספיגה, אלא אם כן מדובר במקרים זמניים ויוצאי דופן (התייעצו עם רופא).
• כאשר יש שיפור במצב כדאי לרדת לקורטיזון חלש יותר.
• לעולם אין להשתמש במשחה המכילה קורטיזון במקום קרם לחות.
• במקרה ואינכם יכולים להפסיק את השימוש בקורטיזון התייעצו עם הרופא שלכם אם כדאי להחליף את סוג המשחות למשחות המשפיעות על המערכת החיסונית, כמו אלידל ופרוטופיק.
• נסו להגיע להפסקות משמעותיות במריחת הקורטיזון.

דלקת עור אטופית - העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור
אסטמה של העור, שימוש בסטרואידים - לסיכום:

אם רופא העור רשם לכם משחה המכילה קורטיזון במינון בינוני או חזק, התחילו להשתמש בו, בתבונה ובזהירות.
מרחו פעם או פעמיים ביום שכבה דקה ככל האפשר, והימנעו משימוש בקורטיזון חזק באזור הפנים. (תוכלו לבקש מהרופא משחה חלשה יותר לאזור הפנים).
בתוך שבועיים רדו לשימוש במשחה עם קורטיזון ברמת עוצמה חלשה (כמו אפלומיצין), ואחר כך הקפידו על טיפול משמר:
1. מרחו קרם לחות באופן מוגבר. ההמלצה היא למרוח ארבע פעמים ביום – התמידו כמיטב יכולתכם.
2. השתמשו במשחה טיפולית קלה, המבוססת על אבץ או מינרלים מזינים אחרים, באופן שוטף
3. עקבו אחר הדברים שמגבירים את הפריחה ולימדו להימנע מהם (חום, יובש, אלרגיה, אבקת כביסה. חומרי ניקוי, צמר, אבק ועוד).
4. היו ערניים למצב העור שלכם. לעיתים, אם מזהים את ההתפרצות המאותתת ובאה, ניתן לעצור אותה על ידי שימוש במשחה עדינה יחסית, ולמנוע את ה’הארטילריה הכבדה’ הנדרשת מאוחר יותר.

העמותה הישראלית לאטופיק דרמטיטיס ואסטמה של העור מציעה לקהל הרחב יעוץ וליווי אישי, צוות העמותה מקצועי ואמפטי זמין בטלפון מספר: 08-9969970 ניתן להשאיר פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם. תוכלו לקבל מידע מורחב אודות אטופיק דרמטיטיס אצל מבוגרים ושימוש נכון בסטרואידים.
ניתן לשתף עמוד זה:
שיתוף ב facebook
שיתוף ב twitter
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
שיתוף ב print
סגירת תפריט
דילוג לתוכן